BAB II
PEMBAHASAN
Pada umumnya kehamilan berkembang secara normal dan
mengshasilkan kelahiran bayi sehat cukup bulan melalui jalan lahir, namun ini
tidak sesuai dengan yang diinginkan. Sulit sekali diketahui sebelumnya bahwa
kehamilan akan menjadi masalah, oleh karena itu asuhan antenatal merupakan cara
penting untuk memperhatikan ibu dan kehamilannya.
Kehamilan dan persalinan merupakan proses alamiah (normal)
dan bukan patologis. Tetapi kondisi normal dapat menjadi patologis/abnormal.
Masa hamil berlangsung 280 hari atau 40 minggu. Setiap perempuan berkepribadian
unik dan kehamilan unik pula, dimana terdiri atas Bio, Psikologis, Social, yang
berbeda pula, sehingga dalam memperlakukan pasien satu dengan yang lainnya juga
berbeda dan tidak boleh disamakan.
Ditinjau dari tuanya kehamilan, kehamilan dibagi
menjadi 3 bagian yaitu:
1. Kehamilan triwulan pertama (antara 0
sampai 12 minggu).
2. Kehamilan triwulan kedua (antara 12
sampai 28 minggu).
3. Kehamilan triwulan ketiga/terakhir
(antara 28 sampai 40 minggu).
Dimana setiap trimester memiliki ciri khas tertentu.
Dikatakan masa kehamilan dimulai dari masa konsepsi, pertemuan sel sperma dan
sel telur, pembuahan, nidasi, sampai membentuk janin dan terbentuknya seluruh
tubuh janin sehingga saatnya melahirkan.
Pada masa hamil lah terjadinya banyak perubahan pada tubuh
ibu misalnya, rahim membesar karna pertumbuhan janin yang semakin berkembang.
Dinding perut semakin melebah mengikuti pertumbuhan janin, payudara membesar
dan tenggang karena produksi ASI.
1. 0-4 Minggu
Pada minggu-minggu awal ini, janin memiliki
panjang tubuh kurang lebih 2 mm. Perkembangannya juga ditandai dengan munculnya
cikal bakal otak, sum sum tulanh belakang yang masih sederhana, dan tanda-
tanda wajah yang akan terbentuk
.
2. 4-8 Minggu
Ketika usia kehamilan mulai mencapai
usia 4 minggu, jantung janin mulai berdetak, dan semua organ tubuh lainnya
mulai terbentuk. Muncul tulangh-tulang belakang wajah, mata, kaki dan tangan.
3. 8-12 Minggu
Saat memasuki minggu-minggu ini,
organ-organ tubuh utama janin telah terbentuk. Kepalanya berukuran lebih besar
daripada badannya, sehingga dapat menampung otak yang terus berkembang dengan
pesat. Dan memilliki dagu, hidung, dan kelopak mata yang jelas. Di dalam rahim,
janin mulai diliputi cairan ketuban dan dapt melakukan aktifitas seperti
menendang dengan lembut. Organ-organ utama janin kini telah terbentuk.
BAB III
KASUS DAN ASUHAN KEBIDANAN
Asuhan
Kebidanan Ibu Hamil Normal Trimester 1
Ny.
H umur 30 th UK 7+6 minggu G1P0A0AH0
Di
BPS Mei Suwarsono, Kledokan, Depok, Sleman
No. Register
: 88/15
Masuk
RS/PKM/BPM
Tanggal/Pukul
: 20 Mei 2015/17.10 WIB
Dirawat di
ruang
: Periksa
I. PENGKAJIAN
DATA, Tanggal/Pukul : 20-05-15/17.10
Oleh : Bidan
A.
Biodata
Ibu
Suami
1. Nama
: Ny.H Tn.T
2. Umur
: 30 Tahun 30
Tahun
3. Agama
: Islam Islam
4. Suku/bangsa
: Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
5. Pendidikan
: SMA SMP
6. Pekerjaan
: Baby Sitter Supir
7. Alamat
: Perum Kampung Ambarukmo Perum
Kampung Ambarukmo
1 Kav. 25,
Karangbendo, 1 Kav. 25,
Karangbendo,
Yogyakarta Yogyakarta
B. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan datang/dirawat
Ibu mengatakan ingin memeriksakan dirinya.
2. Keluhan utama
Ibu
mengatakan pada vaginanya mengeluarkan flek berwarna coklat yang jumlahnya
banyak.
3. Riwayat menstruasi
Menarche
: 13 tahun
Siklus
: 28 hari
Lama
: 5
hari
Teratur
: Ya
Sifat
darah : Cair
Keluhan
: Tidak ada
4.
Riwayat perkawinan
Status
perkawinan
:Syah
Menikah
ke
: 1
Lama
:1 tahun Usia menikah pertama
kali :29 tahun
5. Riwayat
Obstetrik : G1P0A0AH0
|
Hamil
ke
|
Persalinan
|
Nifas
|
|||||||
|
Tanggal
|
UK
|
Jenis Persalinan
|
Penolong
|
Komplikasi
|
JK
|
BB
|
Laktasi
|
Komplikasi
|
|
|
1
|
Hamil
|
Ini
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Riwayat Kontrasepsi yang
digunakan
|
No.
|
Jenis
Kontrasepsi
|
Pasang
|
Lepas
|
||||||
|
Tanggal
|
Oleh
|
Tempat
|
Keluhan
|
Tanggal
|
Oleh
|
Tempat
|
Alasan
|
||
|
1.
|
Ibu mengatakan belum pernah
menggunakan kontrasepsi jenis apapun
|
||||||||
7. Riwayat Kehamilan Sekarang
a.
HPM : 31 Maret 2015
HPL
: 7+6 Januari 2016
b. ANC pertama umur kehamilan
:
c. Kunjungan ANC
Trimester
I
Frekuensi
: 3 kali
Keluhan
: kram perut bawah, mual, muncul flek berwarna coklat
Komplikasi
: tidak ada
Terapi
: dimen neurodex (3x1), folaxin (1x1), allyestreno (1x1)
Trimester
II
Frekuensi
: - kali
Keluhan
: belum dilakukan
Komplikasi
: belum dilakukan
Terapi
: belum dilakukan
Trimester
III
Frekuensi
: - kali
Keluhan
: belum dilakukan
Komplikasi
: belum dilakukan
Terapi
: belum dilakukan
d. Imunisasi
TT : 3 kali
TT
1 : saat SD
TT
2 : saat SD
TT
3 : saat menikah
TT
4 : belum dilakukan
TT
5 : belum dilakukan
e. Pergerakan janin
selama 24 jam ( dalam sehari )
Ibu
mengatakan belum merasakan adanya pergerakan janin dalam 24 jam ( dalam sehari
).
8. Riwayat Penyakit
a. Penyakit yang pernah/sedang di derita ( menular, menurun,
menahun )
Ibu
mengatakan tidak pernah atau sedang menderita penyakit menular, seperti:
TBC,hepatitis,PMS. Penyakit menurun,seperti : DM, asma, hipertensi. Penyakit
menahun seperti : kanker, ginjal, dan jantung.
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
(menular, menurun, menahun)
Ibu
mengatakan bahwa ayah kandungnya memiliki penyakit asma dan tidak pernah/sedang
menderita penyakit yang menular seperti : TBC, hepatitis, PMS. Penyakit menahun
seperti : kanker, ginjal, dan jantung.
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu
mengatakan baik dari pihak suami maupun keluarga tidak mempunyai keturunan
kembar.
d. Riwayat operasi
Ibu
mengatakan tidak mempunyai riwayat operasi apapun, baik SC maupun yang usus
buntu.
e. Riwayat alergi obat
Ibu
mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi obat apapun.
9. Pola pemenuhan kebutuhan
Sebelum
hamil
Saat hamil
a. Nutrisi
Makan
Frekuensi
: 3x/
hari 3x/ hari
Jenis
: nasi,
sayur,
lauk nasi, sayur, lauk
Porsi
: 1
piring 1
piring
Pantangan
: tidak
ada tidak ada
Keluhan
: tidak
ada tidak
ada
Minum
Frekuensi
: 5-6x/ hari 7-8x/
hari
Jenis
: air putih,
kopi, susu air
putih, susu, jus
Porsi
: 1
gelas 1
gelas
Pantangan
: tidak
ada tidak
ada
Keluhan
: tidak
ada tidak
ada
b. Eliminasi
BAB
Frekuensi
: 1x/
hari 1x/
hari
Warna
: kuning
kecoklatan kuning
kecoklatan
Konsistensi
:
lembek lembek
Keluhan
: tidak
ada tidak ada
BAK
Frekuensi
: 5-6x/ hari 6-7x/ hari
Warna
: kuning
jernih kuning jernih
Konsistensi
:
cair cair
Keluhan
: tidak
ada tidak ada
c.
Istirahat
Tidur siang
Lama
: 0
jam
0 jam
Keluhan
: tidak
ada tidak ada
Tidur malam
Lama
: 6-7
jam 7-8
jam
Keluhan
: tidak
ada tidak ada
d.
Personal
Hygiene
Mandi
: 3x/
hari 3x/
hari
Ganti pakaian :
3x/
hari 3x/
hari
Gosok gigi
: 3x/ hari 3x/
hari
Keramas
: 2x/
minggu 2x/
minggu
e.
Pola
seksualitas
Frekuensi
: 3x/ minggu 1x/
minggu
Keluhan
: tidak
ada tidak ada
f.
Pola
aktivitas ( terkait kegiatan fisik, olahraga )
Ibu mengatakan aktivitas yang dilakukannya yaitu sebagai
baby sitter (merawat dan menggendong bayi) dan sebagai ibu rumah tangga
(menyapu, mencuci, memasak, mengepel) dan ibu rajin berolahraga.
10. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan ( merokok,
minum jamu, minuman beralkohol )
Ibu mengatakan tidak mempunyai
kebiasaan yang mengganggu kesehatan seperti :
merokok, minum jamu, dan minuman beralkohol.
11. Data psikososial, spiritual, dan ekonomi ( penerimaan
ibu/suami/keluarga terhadap kehamilan, dukungan keluarga, hubungan dengan
suami/keluarga/tetangga, perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial,
keadaan ekonomi keluarga).
Data psikososial
Ibu,
suami, dan keluarga merasa senang dengan kehamilan ibu.
Ibu,
suami, dan keluarga menerima kehamilan ibu.
Ibu,
suami, dan keluarga mendukung kehamilan ibu.
Ibu,
suami, dan keluarga mempunyai hubungan yang baik dengan tetangga.
Ibu,
suami, dan keluarga punya rencana untuk merawat bayinya sendiri dengan
memberikan asi eksklusif.
Data spiritual
Ibu, suami, dan keluarga rajin
melakukan kegiatan ibadah, misalnya sholat 5 waktu.
Data ekonomi
Keadaan ekonomi ibu dan keluarga
mencukupi kebutuhan sehari-hari.
12. Pengetahuan ibu ( tentang kehamilan, persalinan, nifas )
Ibu
mengatakan mengetahui tentang kehamilan, seperti : perut mulai membesar,
payudara membesar, susah tidur, dan sebagainya. Tetapi belum tahu tentang
persalinan dan nifas.
13. Lingkungan yang berpengaruh ( sekitar rumah dan hewan
peliharaan )
Ibu
mengatakan lingkungan sekitar rumahnya bersih.
Ibu
mengatakan tidak mempunyai hewan peliharaan, seperti : anjing, kucing,
dan burung.
C. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan
umum : Baik
Kesadaran
: Composmentis
Status emosional : Stabil
Tanda
vital
Tekanan
darah :
110/80 mmHg Nadi : 80 x/ menit
Pernafasan
: 20 x/
menit Suhu : 360 C
BB :
73 kg TB
: 158 cm
LILA :
34 cm
2. Pemeriksaan fisik
Kepala : mesosepal, tidak ada nyeri tekan, rambut bersih, tidak
berketombe
Wajah : simetris, tidak ada oedema, tidak ada benjolan, tidak ada
bekas luka, terlihat pucat.
Mata : simetris, konjungtiva merah muda,
sklera putih, penglihatan baik
Hidung : simetris, tidak ada secret,tidak ada pembekakan polip
Mulut : simetris, tiddak ada infeksi gusi, terdapat karies gigi
di kanan bawah
Telinga : simetris, tidak ada secret, pendengaran baik, terdapat
lubang dan gendang telinga
Leher :Tidak ada pembengkakan kelenjar
parotis, limfe, tiroid dan pelebaran vena jugularis
Dada :Tidak ada retraksi dada, denyut
jantung teratur
Payudara : simetris, puting menonjol, aerola mamae menghitam, tidak ada
benjolan
Abdomen : tidak ada pembesaran, tidak ada kontraksi, tidak ada luka
bekas operasi sc, tidak ada linea nigra dan striae gravidarum.
Palpasi
Leopold
1 : belum teraba
Leopold
2 : tidak dilakukan
Leopold
3 : tidak dilakukan
Leopold
4 : tidak dilakukan
Osborn
test : tidak dilakukan
Pemeriksaan
Mc. Donald
TFU : -
cm
DJJ :
- x/ menit
TBJ : -
gr
Ekstremitas
Atas : simetris, jumlah jari
lengkap, tidak oedem, gerakan aktif,
kuku bersih, dan tidak pucat.
Ektremitas Bawah :
simetris, jumlah jari lengkap, tidak varises, gerakan aktif, kuku bersih, dan
tidak pucat.
Genetalia
luar
: bersih, tidak ada oedem, tidak ada secret.
Pemeriksaan
panggul : tidak dilakukan.
3. Pemeriksaan
penunjang
Tgl : 20 Mei
2015
pukul : 17.25 WIB
Dilakukan PP test (+) positif
4.
Data
penunjang
Tgl : 20 Mei 2015
pukul : 17.30 WIB
HBsAg (-)
HB = 12,2 gr %
II. INTERPRETASI
DATA
A.
Diagnosa
kebidanan
Seorang
ibu Ny. H umur 30 tahun umur kehamilan 7+6 minggu G1P0A0Ah0
dengan kehamilan normal.
Data Dasar :
DS : Ibu mengatakan
bernama Ny. H umurnya 30 tahun
Ibu
mengatakan ini kehamilan yang pertama
Ibu
mengatakan belum pernah menggunakan kontrasepsi
Ibu
mengatakan HPHT nya 31 Maret 2015
Ibu
mengatakan keluar flek yang banyak berwarna coklat yang banyak pada hari ini
DO : KU : Baik Kesadaran : Composmentis
TTV : TD= 110/80 mmHg, R= 20 x/ menit, N= 80 x/
menit, S= 360 C
Pemeriksaan abdomen belum teraba.
B.
Masalah
Ibu
mengatakan pada vaginanya keluar flek berwarna coklat yang jumlahnya banyak
pada hari ini.
Data dasar :
Dilakukan PP test dan hasilnya postif (+)
III. IDENTIFIKASI
DAN ANSIPASI DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
IV. TINDAKAN
SEGERA
A.
Mandiri
Tidak ada.
B.
Kolaborasi
Tidak
ada
C.
Rujukan
Tidak ada
V. PERENCANAAN Tanggal : 20
mei 2015
pukul : 17.40 WIB
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Beritahu ibu KIE ketidaknyamanan pada kehamilan
Trimester 1
3. Beritahu ibu KIE tanda bahaya pada kehamilan
Trimester 1
4. Beritahu ibu KIE gizi ibu hamil
5. Beritahu ibu tentang pola seksualitas pada masa kehamilan
6. Anjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup
7. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang
VI. PELAKSANAAAN Tanggal : 20 mei
2015
pukul : 07.45 WIB
1. Memberitahu ibu
hasil pemeriksaan yaitu TD : 110/80 mmHg, R : 20 x/menit, N: 80 x/ menit, S :
360 C. Pemeriksaan abdomen belum teraba. Dilakukan PP test dan
hasilnya positif hanya untuk memastikan bahwa ibu benar-benar hamil dan flek
yang muncul tersebut adalah pada saat kehamilannya.
2. Memberitahu ibu
ketidaknyaman pada kehamilan Trimester 1 seperti : mual muntah, cara
meringankannya : makan sedikit tapi sering, hindari makanan yang merangsang
mual muntah misalnya yang sangat asam atau pedas, saat bangun pagi dari t4
tidur sebaiknya makan biskuit terlebih dahulu.
3. Memberitahu ibu tanda bahaya pada
kehamilan, seperti : mual muntah yang terlalu berlebihan, pusing yang sangat
hebat dan penglihatan menjadi kabur, perdarahan, dan nyeri perut yang sangat
hebat.
4. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi
makanan yang gizi seimbang seperti : makanan yang mengandung karbohidrat,
protein, kalsium, mineral, vitamin, dan lemak. Karbohidrat : nasi, roti,
ubi-ubian, protein : daging, ikan, telur, kalsium : susu, keju ,mineral : air
putih ( 8 gelas/ hari ), vitamin : sayur dan buah – buahan.
5. Memberitahukan
ibu tentang pola seksualitas pada masa kehamilan supaya diharapkan ibu
melakukan hubungan badan dengan suami sebaiknya diatas umur kehamilan ±20
minggu dan jangan terlalu sering atau melakukannya dengan posisi ibu senyaman
mungkin.
6. Menganjurkan ibu untuk beristirahat yang
cukup, jangan tidur terlalu larut malam, luangkan waktu untuk beristirahat
siang ( tidur siang ). Ibu jangan melakukan kegiatan atau aktivitas-aktivitas
berat.
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan
kunjungan ulang 1 bulan yang akan datang atau jika ada keluhan.
VII. EVALUASI
1. Ibu sudah
mengetahui hasil pemeriksaan dirinya.
2. Ibu mengerti tentang
ketidaknyamanan pada kehamilan Trimester 1 dan mampu mengulang kembali
penjelasan yang sudah diberikan.
3. Ibu mengerti tentang tanda bahaya
pada kehamilan dan bersedia ke tenaga kesehatan terdekat jika mengalami salah
satu dari tanda bahaya tersebut, dan mampu mengulang kembali penjelasan yang
telah diberikan.
4. Ibumengerti dan bersedia untuk
mengonsumsi makanan yang sehat dan bergizi seimbang saat hamil.
5. Ibu mengerti
tentang pola seksualitas pada masa kehamilan
6. Ibu mengerti dan bersedia untuk
beristirahat yang cukup.
7. Ibu bersedia melakukan kunjungan
ulang.
BAB IV
PENUTUP
KESIMPULAN
Kehamilan trimester pertama adalah usia
kehamilan dari minngu pertama sampai minggu ke 12, yang ditandai oleh beberapa
hal seperti, mual muntah, nyeri pada payudara, dll.
Kehamilan terjadi akibat adanya pertemuan ovum
dan sperma di dalam tuba falopii, kemudian bernidasi pada endometrium uterus.
Setiap ibu hamil akan mengalami perubahan fisiologis baik secara fisik maupun
psikologis. Secara fisik ibu akan mengalami perubahan pada sistem reproduksi,
payudara, sistem endokrin, sistem kekebalan, sistem perkemihan, sistem
pencernaan, sistem muskuloskeletal, sistem kardiovaskuler, sistem integumen,
metabolisme sistem pernafasan dan sistem persyarafan.
Masalah keperawatan yang mungkin timbul pada
kehamilan trimester pertama antara lain : nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh,
ketidaknyamanan, kekurangan volume cairan, keletihan.
SARAN
Bagi tenaga kesehatan di sarankan untuk memberikan asuhan
yang baik untuk ibu hamil pada tiap trimester, dan memberikan konseling yang
dapat di pahami untuk ibu hamil trimester 1.
Bagi ibu hamil untuk melakukan apa yang di anjurkan tenaga
kesehatan untuk kehamilannya, dengan beristirahat yang cukup dan mengonsumsi
makanan yang sehat dan bergizi seimbang.
DAFTAR PUSTAKA
0 komentar:
Posting Komentar